Colecistectomia
Esplorazione della via biliare e trattamento della litosi del coledolo in laparoscopia.

I calcoli della colecisti possono formarsi a causa di un difetto congenito di produzione della bile, che presenta una concentrazione troppo alta di colesterolo e troppo basso di Sali biliari o da malfunzionamento della colecisti che concentra troppo la bile. Altre cause predisponenti:

  • digiuno prolungato
  • obesità
  • gravidanza
  • pillola anticoncezionale
  • anemia emolitica

La calcolosi della colecisti ha un’incidenza elevata la si riscontra nel 10-15% della popolazione. Nell’80% dei casi è asintomatica.

La sintomatologia è riconducibile alla colica biliare. I calcoli della colecisti possono dare luogo a complicazioni di estrema gravità:

  • Idrope della colecisti
  • Empiema della colecisti
  • Colecistite
  • Fistole tra colecisti e intestino
  • Migrazione dei calcoli in coledolo
  • Pancreatite

La terapia è chirurgica ed il Gold standard è rappresentato dalla colecistectomia laparoscopica. L’intervento si esegue in anestesia generale attraverso 3-4 accessi del diametro variabile tra i 3 e i 12 mm.

Si incide il dottocistico e si esegue esame colongiografico.

Se l’esame non evidenzia litosi a carico della via biliare principale, si procede alla sezione tra clips in titanio degli elementi del peduncolo cistico e si rimuove la colecisti.

Che viene estratta attraverso l’accesso ombelicare.

Nel caso in cui si riscontrino calcoli a carico del coledolo.

Si procede all’esplorazione della GVB per via trans-cistica o attraverso coledocotemia.

La via trans-cistica rispetta l’integrità della via biliare principale e consente di trattare con successo circa il 785 dei casi di litiasi coledocitica.

L’estrazione dei calcoli avviene con l’utilizzo di sonda a cestello di dormia, sotto controllo radiologico. Nel caso di insuccesso o di impossibilità a percorrere la via trans-cistica si può procedere alla coledocolitotomia.

L’estrazione dei calcoli avviene con sonda a cestello di Dormia sotto visione diretta, mediante uso di coledocoscopia.

La via biliare principale viene saturata con la possibilità di lasciare in sede un drenaggio.